Bandscheibenersatz/-prothese HWS

Hintergrund

Bandscheibenprothesen können erkrankte Bandscheiben oder symptomatische Bandscheibenvorfälle, die auf Nervenwurzeln und/oder das Rückenmark im Halsbereich drücken, ersetzen. Mit Hilfe einer künstlichen Bandscheibe kann die ursprüngliche Höhe des Zwischenwirbelraumes wiederhergestellt und die Segmentbeweglichkeit der Halswirbelsäule erhalten werden.

Problem

Der 37-jährige Schlosser hatte vor 8 Wochen starke Schmerzen im rechten Arm bekommen, die trotz Einnahme von Schmerzmitteln nicht wesentlich besser wurden, sondern noch zunahmen, sobald er den Kopf in den Nacken oder zur Seite nach rechts beugte. In seinem Beruf kommt es auf eine gute Beweglichkeit der Halswirbelsäule an. Er muss regelmäßig Überkopfarbeiten durchführen. Neben den starken Nacken- und Schulterschmerzen war in den letzten 2 Wochen ein Taubheitsgefühl, das vom Unterarm bis in den Daumen reichte, hinzugekommen. Der rechte Arm war bereits schwächer geworden, was sich besonders beim Versuch, etwas Schweres zu heben und beim Beugen des Ellenbogengelenks negativ auswirkte.

Das Problem bzw. die Ursache ist ein zervikaler Bandscheibenprolaps C5-C6 (Bild 1-2). Teile der defekten Bandscheiben (Nucleus-pulposus-Prolaps) sind durch einen Riss des Faserrings der Bandscheiben (Annulus) vorgefallen und drücken auf die  Nervenwurzel (Bild 2 - grüner Pfeil ). Passend zur Schmerzausstrahlung und als Erklärung der Armbeugeschwäche (Parese des Musculus bizeps brachii) handelt es sich um eine sensomotorische Schädigung der Nervenwurzel C6 rechts durch einen Bandscheibenprolaps: Die Nervenwurzel wird von vorne bedrängt und gequetscht, d.h. es liegt ein  Nervenwurzelkompressionsyndrom mit neurologischen Defiziten vor.

Lösung

Eine mögliche Alternative zur Versteifung nach der Entfernung des Bandscheibenvorfalls (Dekompression) zur Entlastung der betroffenen Nervenwurzel ist die künstliche Bandscheibe (Bilder 3-5). Bewegliche Komponenten aus erprobten Materialen erhalten die Segment- und Halswirbelsäulenbeweglichkeit beim Beugen, Strecken, der Seitneigung und Rotation.

Gleichzeitig stellen Bandscheibenprothesen die ursprüngliche Höhe des Bandscheibenraumes wieder her. Allgemeine und spezifische Kontraindikationen sollten dabei beachtet werden. Deshalb sind Bandscheibenprothesen nicht für jeden Patienten geeignet. Für den jungen Mann ist sie jedoch die vermeintlich beste Lösung. Die Schmerzen besserten sich sofort nach der OP. Auch bedurfte es dann keiner längeren Ruhigstellung. Die Röntgenverlaufskontrollen mit Funktionsaufnahmen (Bild 5) zeigten, dass bis zur letzten Kontrolle die Segmentbeweglichkeit ohne funktionelle Einschränkung erhalten werden konnte. 

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